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【骨质疏松症 】你知道多少?


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【男性骨质疏松症 】(Osteoporosis in Men)

骨质疏松症是一种使骨骼脆弱并造成骨折的疾病。这种疾病对美国数以百万的男性造成巨大威胁。

尽管上述统计数字令人信服,民意测验的结果却显示:大多数美国男性认为骨质疏松症是“妇女的疾病”。此外,在那些由 于生活方式使自己患骨质疏松症的风险增加的男性中,很少有人认识到:骨质疏松症会对行动能力及独立生活能力构成重大 威胁。

骨质疏松症被称作“沉默的疾病”,因为这种疾病在发展的过程中没有任何症状,直至出现骨折。因为男性的骨骼较大,骨 质流失开始较晚,进展较缓慢,并且没有荷尔蒙迅速变化及骨质流失期,所以骨质疏松症在男性中的发病率比女性低。但 是,在过去几年中,男性骨质疏松症已经成为一个重要的公众健康问题。据估计,年龄超过七十岁的男性人数将随着平均寿 命的持续提高而不断增长。这使得男性骨质疏松症显得更为重要。

导致骨质疏松症的原因是什么?

骨骼在不断发生变化,旧的骨质被移去,由人体新合成的骨质取而代之。在儿童时期,新骨质的合成速度大于旧骨质被移去 的速度,因此骨骼的大小及强度均会增加。对于大多数人而言,骨密度在二十岁至三十岁之间达到高峰。在这个年龄阶段, 男性的骨质数量通常比女性多。三十岁之后,骨骼中的骨质数量通常开始缓慢减少,因为被移去的旧骨质数量超过新合成的 骨质数量。

五十多岁的男性不会出现女性更年期后骨质迅速流失的现象。但是,到六十五岁或七十岁,男性与女性的骨质流失速度相 同。并且男性与女性身体对钙的吸收均会减少,而钙是终身骨骼健康的重要营养成份。过度骨质流失会使骨骼脆弱,更容易 发生骨折。

因骨质疏松症导致的骨折最常发生在髋关节、脊椎及手腕处,并可能使人永久性残障。髋关节骨折特别危险。发生髋关节骨 折的男性比发生髋关节骨折的女性更可能因并发症死亡。造成这一现象的原因可能是:与老年女性相比,老年男性出现髋关 节骨折的时候,平均年龄相对较高。

原发性与继发性骨质疏松症

有两种主要类型的骨质疏松症﹕原发性骨质疏松症,与继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症一般由与年龄相关的骨质流失导 致﹙有时称为老年性骨质疏松症﹚,或者原因不明确﹙称为特发性骨质疏松症﹚。特发性骨质疏松症这一术语仅限用于七十岁以下 的男性﹔对于年纪在七十岁以上的男性,则将与年龄相关的骨质流失﹙老年性骨质疏松症﹚视作患病的原因。

大多数男性骨质疏松症是由至少一种﹙有时有一种以上﹚的明确的病因引起的。在继发性骨质疏松症中,骨质流失是由于某些 生活方式、疾病或药物所致。男性继发性骨质疏松症的最常见原因,包括服用糖皮质激素药物、性腺机能减退﹙睾丸酮水平低 ﹚、酗酒、抽烟、肠胃疾病、高钙尿症及制动(因为卧床不起等原因造成的身体缺乏活动)。

糖皮质激素药物﹕ 糖皮质激素是类固醇药物,用于治疗哮喘及类风湿性关节炎之类的疾病。骨质流失是此类药物常见的副作 用。此类药物引起的骨质流失可能是因为药物对骨骼的直接影响、肌肉无力或不活动、肠胃对钙的吸收能力降低、睾丸固酮 水平降低,更可能是这些因素的共同作用所致。

男性患继发性骨质疏松症的原因

  • 糖皮质激素药物
  • 其它免疫抑制药物
  • 性腺功能低下症﹙睾丸
    酮水平低﹚
  • 过量饮酒
  • 吸烟
  • 慢性阻塞性肺病及哮
  • 囊肿性纤维化
  • 胃肠道疾病
  • 高钙尿症

  • 抗痉挛药物
  • 甲状腺功能亢进
  • 甲状旁腺功能亢进
  • 制动
  • 成骨不全症
  • 高胱氨酸尿症
  • 肿瘤性疾病
  • 僵直性脊柱炎及类风
    湿性关节炎
  • 全身肥大细胞增生症

当病人持续接受糖皮质激素药物治疗时,其体内骨质常常持续性地快速减少,肋骨及脊椎骨的骨质流失量最大。因此,服用 这些药物的人应当请医生为他们作骨质密度﹙BMD﹚检查。男性还应当接受检查,监测睾丸酮水平,因为糖皮质激素经常会降 低血中睾丸激素的水平。

对于长期接受糖皮质激素疗法的病人而言,医生需要为其制定治疗计划,尽量减少骨质流失。具体方法可包括:使用最低有 效剂量的糖皮质激素,然后停止使用糖皮质激素;或尽可能采用经皮肤敷药的方法。摄入适量的钙及维他命D十分重要,因 为这些营养成份可减少糖皮质激素对骨质造成的影响。其它的治疗方法包括睾丸酮替代疗法及骨质疏松症药物。

性腺功能低下症﹕ 性腺功能低下症指性激素水平异常降低。众所周知,雌激素水平降低会使妇女患骨质疏松症。其实,如果 男性性激素水平降低,亦可能导致骨质疏松症。

尽管睾丸酮水平会随着年龄的增长自然减少,但睾丸激素不应当象女性更年期雌激素水平那样突然下降。然而糖皮质激素之 类的药物﹙见上文﹚、癌症治疗﹙尤其是前列腺癌的治疗﹚以及很多其它的因素,可能影响睾丸酮的水平。睾丸酮替代疗法在预防 或减缓骨质流失方面可能有帮助。睾丸酮替代疗法的成功与否,取决于多种因素,其中包括患者的年龄大小及睾丸酮水平降 低的时间长短。此外,医学界尚不明了睾丸酮替代疗法的有益的效果会持续多长时间。因此,医生通常会选择使用经批准治 疗骨质疏松症的药物,直接治疗骨质疏松症本身。

近期研究显示,雌激素缺乏可能是男性患骨质疏松症的另一个原因。例如,患有性腺功能低下症的男性身体中的雌激素水平 低。这可能是造成骨质流失的部份原因。另外患有与雌激素相关的罕见疾病的男性中, 有些人也患有骨质疏松症。因此,目 前医学界正在积极研究雌激素在男性身体中的作用。

酗酒﹕ 很多证据显示,酗酒可能降低骨密度,并导致骨折的风险增高。因酗酒而需要治疗的男性普遍存在低骨密度的现象。

在骨质流失与酗酒相关的情况下,治疗的首要目标是帮助病人戒酒,或至少减少饮酒量。我们需要进行更多的研究,以确定 因酗酒流失的骨质是否可以在戒酒后重新合成补足。我们还需要研究戒酒是否会预防骨质的进一步流失。显而易见,酗酒会 造成很多其它健康及社会问题,所以戒酒是最理想的方法。治疗计划还可以包括含丰富钙及维他命的平衡饮食、运动及戒 烟。

吸烟﹕ 吸烟的男性的骨质流失会更快,髋关节及脊椎骨折的机率更高。我们需要作更多的研究,以确定吸烟对骨骼造成多大 的损害。香烟中的烟草、尼古丁及其他化学成分可能对骨骼有直接的毒性,或者可能抑制骨骼健康所需的钙及其他营养成份 的吸收。戒烟是最理想的方法,因为吸烟有多种危害。如同戒酒一样,目前医学界尚不明了戒烟是否会降低骨质流失率,或 增加骨质。

胃肠道疾病﹕ 几种营养成份 — 包括氨基酸、钙、镁、磷以及维他命D与维他命K — 对于骨骼健康十分重要。如果胃肠道疾病 影响身体对这些营养成份的吸收,则可能导致骨骼疾病。在此类情况下,骨质流失的治疗可包括服用补充剂,以补充这些营 养成分。

高钙尿症﹕ 高钙尿症是一种使过多的钙从尿液中流失的疾病,因此无法供应骨骼生长所需的钙。高钙尿症患者应当与医生讨 论,是否需要接受骨质密度﹙BMD﹚检查。高钙尿症患者如果骨密度低,则应与医生讨论治疗方案。

制动﹕ 负重运动对于保持健康的骨骼至关重要。如果不从事负重运动,骨密度会迅速下降。﹙因骨折、外科手术、脊髓受伤 或疾病﹚长期卧床或身体某个部位不活动,经常会导致严重的骨质流失。在长期卧床一段时间后,应当尽早恢复负重运动﹙例 如步行、慢跑、跳舞及举重﹚,这一点至关重要。如果无法做到恢复负重运动,则应与您的医生讨论减少骨质疏松症的其他风 险因素。

如何诊断男性骨质疏松症?

如果在出现严重的骨质流失之前诊断出骨质疏松症,病人则能够获得有效的治疗。诊断骨质疏松症的方法包括询问完整的病 史、X光检查、尿液及血液检查。医生可能还会要求您接受骨质密度﹙BMD﹚检查。该项检查能够查出骨质疏松症,确定您的骨 折风险,并评价骨质疏松症治疗的傚果。双能X光吸收测定法或DXA检查,是目前受到最广泛认可的骨质密度检查。该项检 查无痛,与X光检查有点类似,但病人接触的辐射少得多。该项检查能够测量髋关节及脊椎的骨密度。

目前,BMD检查越来越普遍应用于诊断妇女是否有骨质疏松症或低骨密度。医生在妇女中年时就会开始注意是否有骨质流失 的迹象。但是,男性骨质疏松症通常是在病人出现骨折或感觉背部疼痛去看医生时才被诊断。因此,男性应当将患骨质疏松 症的风险因素、身高缩短或体态变化、骨折或突发的背痛及时告诉自己的医生。这一点特别重要。

男性骨质疏松症的风险因素是什么?

几种风险因素与男性骨质疏松症相关﹕

  • 影响肾脏、肺部、肠胃或改变荷尔蒙水平的慢性疾病
  • 长期服药,例如糖皮质激素
  • 未被诊断的低性激素睾丸酮水平
  • 不健康的生活方式习惯﹕抽烟、过度饮酒、钙摄入量低及运动不足
  • 年龄﹕年龄越大,风险越高
  • 种族﹕白人男性似乎风险特别高,但所有的男性都可能患骨质疏松症


有些医生可能对如何解释男性BMD检查的结果感到不确定,因为目前我们还不清楚世界卫生组织﹙World Health Organization﹚ 发布的用于诊断女性骨质疏松症或低骨密度的指南是否也适用于男性。尽管存在争议,国际临床密度计量学协会 ﹙International Society for Clinical Densitometry﹚建议在解释男性BMD检查结果时采用与女性不同的指南。

有哪些方法可以治疗骨质疏松症?

男性一旦被诊断患有骨质疏松症,医生会从美国食品与药物管理局﹙FDA﹚批准用于治疗骨质疏松症的药物中加以选择,对患者进行治疗。 骨质疏松症的治疗还可能包括营养、运动以及本简明资料结尾处所列预防骨质流失的生活方式指南。

如果骨质流失是患者服用糖皮质激素所致,医生会使用被批准用于预防或治疗糖皮质激素所致骨质疏松症的药物,对患者进 行治疗、监控患者的骨密度及睾丸酮水平、并建议患者使用最低有效剂量的糖皮质激素。

其它可能的预防或治疗骨质疏松症的方法包括:服用钙及/或维他命D补充剂,及定期参加体育活动。

如果骨质疏松症是其它疾病﹙例如睾丸酮不足﹚或使用其它某些药物所致,医生可设计一项针对这些病因的治疗计划。

如何预防骨质疏松症?

与女性骨质疏松症的研究相比,男性骨质疏松症的研究较少。但是,专家认为所有的人均应采取以下步骤,保持骨骼的健康﹕

  • 避免吸烟、减少饮酒量及增加体育活动。
  • 根据年龄,每日摄入足量的钙。
  • 确保摄入足够量的维他命D。没超过70岁时,应从饮食中每日摄取600国际单位维他命D。七十岁以上的男性应当每日摄入800国际单位﹙请参见下表﹚。一夸脱强化牛奶及大多数多种维他命药丸的维他命D含量是400国际单位。
  • 定期从事负重运动,使骨骼与肌肉抗拒地心引力运动。负重运动包括步行、慢跑、球拍运动、爬楼梯、团体运动、举重以及使用抗阻力机器等。医生应对患有骨质疏松症的人的运动计划进行评估,以确定是否需要减少高尔夫球、网球或篮球等运动中的扭曲运动及冲击活动。
  • 与医生讨论已知会导致骨质流失的药物﹙例如糖皮质激素﹚的使用。
  • 识别及治疗任何影响骨骼健康的潜在疾病。
钙及维他命D的推荐摄入量
年龄组钙(毫克/天)维他命D
国际单位/天

婴儿0至6个月 200400
婴儿6至12个月 260400
1至3岁 700600
4至8岁1,000600
9至13岁1,300600
14至18岁1,300600
19至30岁1,000600
31至50岁1,000600
51至70岁男性1,000600
51至70岁男性1,200600
超过70岁1,200800
14至18岁,怀孕/哺乳1,300600
19至50岁,怀孕/哺乳1,000600

本文章参考来源:国家科学院医学研究院食物和营养委员会

详细内容:

http://herbalgy.com/healthy_tips/167

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